如何诊断子宫内膜息肉

子宫内膜瘜肉可产生于青春期后任何年龄，但常见于35岁以上的妇女。单发较小的子宫内膜瘜肉常无临床症状，常常由于其他疾病切除子宫后大体检查时始被发现，或在诊断刮宫后得出诊断。多发性弥漫型者常见月经过量及经期延长，此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。大型瘜肉或突入颈管的瘜肉，易继发感染、坏死，而引发不规则出血及恶臭的血性分泌物。子宫内膜瘜肉是由于宫内膜增生过盛构成任何年龄都可产生，很常见的类型的局限性的内膜肿物，突出于子宫腔内光滑、肉样硬度，蒂长短不1长者可突出于宫颈口外，有的蒂较短。较小的瘜肉1般无临床症状有的露出宫颈外的瘜肉在房事后流血救治被发现。

辅助检查

妇科检查：急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物白宫颈管排出，震动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、瘜肉、腺体囊肿、外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或瘜肉，可有接触性出血。

镜检：子宫内膜瘜肉由子宫内膜组成，表面被覆1层立方上皮或低柱状上皮。瘜肉中间部份构成纤维性纵轴，其内含有血管。由于蒂部狭窄，血液供应减少，瘜肉极易变性。最易产生瘜肉血管内血栓构成，因瘀血而变成深紫色，常在顶端开始产生坏死，最后可能腐崩而脱落。宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。病情较重者，可做宫颈活检以明确诊断。瘜肉恶变的病理诊断标准是：①必须看到全部瘜肉的形态;②恶变限于瘜肉内;③瘜肉周围的内膜无癌变。应注意与子宫内膜腺癌呈瘜肉状生长相鉴别。

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